最近，一瓶小小的注射液，驚動了多個國家部委和10個省份。“欣弗”不良事件目前已有81例報告，其中3例死亡報告。“欣弗”是否有質量問題？權威部門的調查結論尚未出爐，我們不能隨意猜測。但是，即便拋開質量問題，這瓶注射液，已經將當前醫(yī)藥界中的一些丑陋現象暴露得淋漓盡致。

醫(yī)藥隱患為何要患者用生命來拉警報？

    近年來，醫(yī)藥界暴露的惡性事件此起彼伏。從“天價醫(yī)療費事件”、“宿州眼球事件”到“齊二藥事件”等等。

    這些震驚全國的醫(yī)藥事件的處置方法，幾乎是驚人的一致：監(jiān)管部門事前不知道，事發(fā)后急查嚴打，查后就會發(fā)現有違規(guī)。

     和這些事件相比較，“欣弗”不良事件有相似之處。 

    8月3日，國家食品藥品監(jiān)督管理局緊急通報“欣弗”不良事件。很快，衛(wèi)生部連夜緊急通知全國停用部分“欣弗”。

    隨即各地相關部門緊急轉發(fā)通報，并緊急動員對“欣弗”進行控制。安徽省也隨即緊急通知全省所有大容量注射劑類生產企業(yè)大檢查，查找隱患。 

    “欣弗”不良事件的正式調查尚未結束，我們不能隨意猜測事件的原因，目前也不宜給“欣弗”就輕率地戴上“問題藥品”的帽子。

    但是，有一個事實可以確認，如果“欣弗”有質量問題，監(jiān)管部門并非在患者用藥之前就已經發(fā)現，而是在多個省份的多名患者使用了“欣弗”之后，出現了異常的群發(fā)性藥品不良反應后，才換來了監(jiān)管部門的緊急措施。

    根據國家有關部門的通報，7月27日，青海省食品藥品監(jiān)督管理局最先報告，西寧市部分患者使用“欣弗”后，出現了胸悶、心悸、肝腎功能損害等臨床癥狀。 

    隨后，廣西，浙江、黑龍江、山東等省(區(qū))食品藥品監(jiān)督管理局也分別報告在本省(區(qū))內發(fā)現相同品種出現相類似的臨床癥狀的病例。 

    在一系列有關醫(yī)藥的重大事件中，患者的身體健康甚至生命，一次又一次的充當藥品質量或者醫(yī)療行為是否合格的“試紙”。 

    在“天價醫(yī)療費事件”中，患者死亡并負擔巨額醫(yī)療費；在“宿州眼球事件”中，9名患者被摘除單眼眼球；在“齊二藥”事件中，十余人死于非命；在“欣弗”事件中，同樣是多名患者用身體向監(jiān)管部門報了警。 

    在“欣弗”出事之前有沒有預警？“欣弗”生產企業(yè)的有關負責人說，在“欣弗”生產的數年中，每年廠里都會接到不良反應的“零星”報告。 

    全國各類藥品品種成千上萬，查了、封了“欣弗”，全國還有沒有“欣弗”之二？“欣弗”之三？人命關天，如果每個“欣弗”都要百姓用健康、用生命去“檢驗”醫(yī)藥隱患，后果會如何？ 

    2元“欣弗”成38元 藥價虛高究竟有沒有終點？ 

    藥價虛高問題在全國普遍存在，普通群眾深惡痛絕，黨中央、國務院一再采取要求有關部門降低藥價，讓百姓能吃得起藥，看得起病。 

    可是，在“欣弗”事件的調查采訪中，記者發(fā)現一瓶“欣弗”的成本僅為2元左右，而有關部門批準的銷售價格卻達到38元。 

    國家各類藥品成千上萬，如果不是國家有關部門的通報，“欣弗”吸引到如此多公眾關注的概率可能只有萬分之一。可是，就是這幾乎完全“隨機”的萬分之一，就抽出了觸目驚心的藥價虛高現象。 

    上海華源股份安徽華源藥業(yè)有關負責人說，一瓶“欣弗”的成本約是2元，出廠價是2.7元，按照物價部門的批準醫(yī)療機構賣給患者時最高價格可達38元。在大醫(yī)院中一瓶“欣弗”大多賣到30到38元，中等的醫(yī)院售價比大醫(yī)院低，私人診所和小藥店一般在四五元左右。 

    記者問，出廠價2.7元，到患者購買時變成38元，中間是誰在獲取利益？企業(yè)有關負責人回答說，“這個大家都明白，全國都是這樣，我就不多說了。我們藥品生產企業(yè)也感到十分委屈，我們的利潤只有七毛錢，而別人的利潤比我們多得多”。 

    藥企的委屈叫得沒錯。各級藥品經銷商層層加價牟取暴利、醫(yī)生右手開高價藥左手拿高回扣，這早已是醫(yī)藥界公開的“潛規(guī)則”。一瓶“欣弗”從2元生產成本到38元消費價格，就是醫(yī)藥購銷全過程，在這個過程中，藥廠賺小錢，藥商和醫(yī)療機構、醫(yī)生賺大錢。如果患者的運氣好，就只賠錢但能治好病；如果運氣不好，就會賠了錢還要賠健康，有時甚至還要搭上命。 

大醫(yī)院貴、小診所亂 百姓究竟要到何處尋醫(yī)問藥？

    到8月6日，國家食品藥品監(jiān)督管理局已經接到全國10個省份的81例“欣弗”不良反應報告，其中3例死亡報告。目前死亡病例與“欣弗”的關聯性正在調查之中。

    安徽省食品藥品監(jiān)督管理局有關負責人分析這些病例時說，大醫(yī)院報告“欣弗”不良反應的事件較少，而多數是小診所或患者先在小診所輸液后再到大醫(yī)院治療的病例報告，也有部分是患者從藥店購買后自己進行輸液后出現不良反應。

    記者在“欣弗”的產品說明書上看到，“本品100毫升滴注時間不得少于30分鐘”，“肝、腎功能損害者及4歲以下兒童慎用”、“臨床研究尚未包括充分數量的65歲到65歲以上的患者”，“新生兒到16歲使用本品時，應注意器官系統功能監(jiān)測”等說明。

    安徽省有關藥學專家說，抗感染類藥最容易發(fā)生不良反應，近年來該類藥品一直處于各類藥品不良反應報告中首位。

    專家認為，使用抗感染類藥最好到正規(guī)醫(yī)院。醫(yī)務工作者也要嚴格用藥對象，兒童和老人或有過敏史患者要慎用抗感染類藥品；在使用時，要注意滴注速度，并加強監(jiān)護。對確需在家庭使用的，一定要在醫(yī)生的指導下和按照藥品說明書規(guī)定的范圍內，科學、合理、安全用藥。

    可是分析目前各地報告“欣弗”不良反應的病例情況看，“欣弗”在實際使用中的情況卻和藥學專家的希望差距甚遠。

    據安徽省有關部門介紹，在81例報告中，有四歲小孩在家中滴注的報告病例，有70多歲老人使用“欣弗”的報告病例，有從小診所拿“欣弗”后自己回家輸液的病例……

    有關專家認為，這些病例的出現與部分小診所、小藥店對“欣弗”的使用和銷售情況管理不嚴有關。

    大醫(yī)院里，相對可保障合理用藥，但一瓶“欣弗”要賣38元；小診所、小藥店里“欣弗”只賣四五元錢，可卻保障不了用藥安全。一邊是昂貴、一邊是危險，患者究竟該選哪邊？