中新網(wǎng)北京10月26日電 (記者 尹力)近日有媒體報道稱，北京的醫(yī)療保險賬戶入不敷出，無法給市民支付。對此，北京市人力資源和社會保障局于26日公布醫(yī)保基金情況，明確否認(rèn)這一不實傳聞。數(shù)據(jù)顯示，今年1-9月北京市醫(yī)保基金結(jié)余8.1億元，預(yù)計年底實現(xiàn)收支平衡，略有結(jié)余。
日前有媒體報道稱北京出現(xiàn)醫(yī)保基金入不敷出無法給參保人員支付的問題，在25日舉行的人力資源和社會保障部第三季度新聞發(fā)布會上，新聞發(fā)言人尹成基曾對這一說法予以否認(rèn)。
北京市勞動和社會保障局副巡視員張大成表示，目前北京市醫(yī)療保險基金安全平穩(wěn)。今年1-9月份，北京市醫(yī)�；鹗杖�274.0億元，支出265.9億元，結(jié)余8.1億元。預(yù)計到今年12月底，北京市醫(yī)療保險基金可以實現(xiàn)當(dāng)年收支平衡，略有結(jié)余。
張大發(fā)透露，目前北京市醫(yī)�；鹄塾嬁偨Y(jié)余200億元，屬于良性范疇。同時，明年將擴(kuò)大定點醫(yī)院醫(yī)�；稹翱傤~預(yù)付”范圍，控制醫(yī)保費不合理增長。
張大發(fā)介紹，北京市自2001年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度即實行市級統(tǒng)籌管理。市級統(tǒng)籌的管理方式，既發(fā)揮了醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌共濟(jì)的作用，也保障了基金合理使用安全運行。
張大發(fā)談到，近兩年來，北京市醫(yī)�；鹈媾R新形勢。自2010年起，全面實施“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”后，醫(yī)藥費報銷從原來的幾個月縮短為幾十秒，減少參保人員醫(yī)藥費墊付資金92億元。由于持卡結(jié)算后，參保人員的就醫(yī)需求得到釋放，使得醫(yī)療保險基金支出大幅度快速增加，使得去年北京醫(yī)�；鹬С龅脑鲩L過快。
為進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金的管理，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險基金使用效益，切實減輕參保人員醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。北京市人保局要求結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)醫(yī)�；鹂傤~控制，探索總額預(yù)付；并在此基礎(chǔ)上探索按人頭付費；結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費。
根據(jù)這些要求，今年7月份，北京市對醫(yī)療保險基金實行總額預(yù)付、按病種分組改革試點，以及按照“以收定支、收支平衡”的原則，對醫(yī)療基金實行預(yù)算管理、總量控制3項綜合改革。希望通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理的積極性，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用的不合理支出和不合理增長，減少過度服務(wù)，以進(jìn)一步提高醫(yī)保基金的使用效率。
據(jù)悉，截至9月底，北京市人保局已對4家嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定、騙取醫(yī)�；鸬亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家定點藥店取消醫(yī)保定點資格；19家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予黃牌警示；20名醫(yī)師因參與騙保、不執(zhí)行實名就醫(yī)規(guī)定、開大處方等作為“不信任醫(yī)師”記入醫(yī)保誠信系統(tǒng)，三年內(nèi)其處方醫(yī)保不予報銷；114名參保人員因涉嫌騙保被停止使用社�？�。(完)
